Abgeschickt von oliver am 18 August, 2004 um 08:01:06
Antwort auf: Autovakzine bei wiederkehrende Harnwegsinfektionen von Thomas am 17 August, 2004 um 09:45:56:
"sind Autovakzine wirksam bei wiederkehrende Harnwegsinfektionen mit gleichen Erreger wie z.Bsp. Enterobacter aerogenes ?"
--> eine Wirksamkeit von Autovakzinen bei Harnwegsinfektionen ist beschrieben, allerdings liegt diese unter der Wirksamkeit von Autovakzinen, die bei Furunkulose gegeben werden! Bei ca. 50-60% der Patienten mit chronisch rezidivierenden Harnwegsinfekten bessert sich der Zustand nach Autovakzinierung deutlich (Angaben aus Osteuropa, wo es sehr viele Erfahrungen gibt).
"Der Enterobacter zeigt sich jedoch in seiner Ausbildung nicht gleich lt. Antibiogramm. D.h. der Keim hat unterschiedliche Resistenzen."
--> Die Ursache hierfür kann zum einen in der Variationsbreite der Resistenzbestimmung liegen. Wenn z.B. unterschiedliche Labore die Bestimmung durchführen, sind geringfügige Abweichungen normal. Andererseits kann sich das Resistenzmuster unter Behandlung verändern. In diesem Fall müssten die Resistenzen über die Zeit zunehmen.
"Müßten die unterschiedlichen Formen des Keims beimpft werden oder ist der Enterobacter dann zukünftig nach der Autovakzinbehandlung für die Harnblase kein entzündungsauslösender Erreger mehr?"
--> Wenn man davon ausgeht, dass die Unterschiede in der Resistenz durch Untersuchungs-bedingte Schwankungen auftreten, reicht es, den letzt isolierten Keim zu verwenden. Geht man davon aus, dass wechselnde Varianten des Enterobacter für die wiederkehrenden Infekte verantwortlich sind, wäre es sinnvoll, die verschiedenen Varianten anzuzüchten und eine sogenannte polyvalente, also Mischautovakzine herzustellen. Klarheit könnte hier die Durchsicht der Vorbefunde geben (wenn Sie mir Kopien der mikrobiologischen Befunde zusenden, kann ich mir ein Bild machen).
Ob ein bleibender Effekt erzielt wird (Immunität) lässt sich erst nach wenigstens einem Jahr sagen. Mir sind sowohl Patienten bekannt, die nach Autovakzinierung keine Harnwegsinfekte mehr bekommen haben als auch solche, bei denen es trotz Autovakzinen wieder zu Rezidiven kam.